姚春鵬 等著，山東大學(xué)出版社2021年版
內(nèi)容簡介
本書全面梳理并論證了劉完素、張從正、李杲、朱丹溪、孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓等各醫(yī)學(xué)流派代表人物引入宋明理學(xué)自然哲學(xué)范疇的過程和各自的成就。宋明理學(xué)的誕生和發(fā)展，促進(jìn)了宋以后中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，直接引發(fā)了中醫(yī)理論一定程度的嬗變。本書拓展了中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域與深度，豐富了宋明理學(xué)在中醫(yī)學(xué)進(jìn)展中的畫面，闡明了宋以后中醫(yī)學(xué)理論嬗變的基本脈絡(luò)，對(duì)中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的發(fā)展均有一定的理論和實(shí)踐價(jià)值。
作者簡介
姚春鵬，男，哲學(xué)博士，曲阜師范大學(xué)哲學(xué)系教授，博士生導(dǎo)師。主要從事中國哲學(xué)、中醫(yī)哲學(xué)和儒家哲學(xué)的教學(xué)和研究。主持有國家社科基金后期資助項(xiàng)目、國家社科基金重大項(xiàng)目子課題、山東省社科規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目等科研項(xiàng)目。著有《黃帝內(nèi)經(jīng)：氣觀念下的天人醫(yī)學(xué)》《黃帝內(nèi)經(jīng)（全本全注全譯）》《元?dú)庹?mdash;—自然國學(xué)的哲學(xué)與方法論基礎(chǔ)》《宋明理學(xué)與中醫(yī)理論嬗變》等著作10余部。在中國哲學(xué)史、孔子研究、周易研究、中醫(yī)雜志等刊物發(fā)表論文40多篇。研究成果曾獲山東省社科成果獎(jiǎng)勵(lì)等。
目 錄
緒 論
第一章 理學(xué)與后期中醫(yī)學(xué)關(guān)系簡論
一、理學(xué)的形成、名稱與目的
二、懷疑創(chuàng)新精神與格物窮理的為學(xué)方法
三、宋儒研易與醫(yī)易學(xué)
四、理學(xué)自然哲學(xué)范疇、命題對(duì)后期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響
五、宋明理學(xué)與中醫(yī)倫理學(xué)
第二章 劉完素之易、儒、醫(yī)三教合一的醫(yī)易學(xué)
一、醫(yī)教源自伏羲的醫(yī)易觀
二、以易理原道、原脈，論陰陽
三、以易道論天人一理
四、以易理論火熱病機(jī)及治療之理
第三章 張子和三才互通的醫(yī)易學(xué)
一、張子和的質(zhì)疑創(chuàng)新精神
二、汗下吐三法的治療學(xué)思想與易學(xué)的三才之道
三、汗下吐三法治療學(xué)思想與易學(xué)之“通”論
四、援具體之卦象、易理以釋醫(yī)理
第四章 李杲升降交通的醫(yī)易學(xué)
一、李杲生平與著述
二、“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的醫(yī)學(xué)思想
三、李杲的醫(yī)易學(xué)思想
第五章 朱丹溪融會(huì)理學(xué)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新
一、成學(xué)經(jīng)歷與理學(xué)淵源
二、引儒入醫(yī)人及格物窮理的創(chuàng)新精神
三、以“醫(yī)”為“道”的醫(yī)學(xué)觀
四、“人與天地同一橐筲”的氣論醫(yī)學(xué)宇宙觀及人體觀
五、《陽有余陰不足論》《相火論》的理氣之辯底蘊(yùn)
六、“相火妄動(dòng)”的疾病發(fā)生觀
七、心、性、情與“主之以靜”的養(yǎng)德養(yǎng)生觀
八、宋明理學(xué)倫理觀與丹溪的道德與養(yǎng)生實(shí)踐
九、王霸之辨與王道治療觀
十、丹溪的醫(yī)易學(xué)思想
十一、理學(xué)鬼神觀與丹溪否定邪鬼致病說及其科學(xué)精神
第六章 孫一奎與命門學(xué)說初立
一、孫一奎生平及主要著述
二、“人與天地萬物同此理氣”的太極自然觀
三、“命門-腎間動(dòng)氣”的太極生命觀
四、“溫補(bǔ)下元”的溫補(bǔ)主張與“理融識(shí)真，應(yīng)變不膠”的治療觀
第七章 趙獻(xiàn)可的命門真主說及陰陽五行、先后天論
一、命門太極真主說
二、陰陽互根，陽統(tǒng)陰陽的系統(tǒng)陰陽論
三、五行各有五，各具一太極的五行論
四、無形寓于有形，先天為主宰的先后天論
第八章 張介賓對(duì)理學(xué)思想的全面吸收及對(duì)太極命門說的完善
一、明理之認(rèn)識(shí)論
二、寶氣之本體論
三、格心之修養(yǎng)論
四、察數(shù)之規(guī)律論
五、太極三說
六、先后天不同之陰陽論
七、生而克、克而用與互藏之五行論
結(jié) 語
序 言
在中華大地上，并存著兩種醫(yī)學(xué)，一種是以中醫(yī)學(xué)為代表的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，另一種是與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)同步發(fā)展的西醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)是當(dāng)代世界的主流醫(yī)學(xué)，其優(yōu)勢(shì)自不必說；中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)不只在于中藥、針灸的卓越療效，更因其深得中國傳統(tǒng)文化之精髓，具有獨(dú)特的理論體系和彰顯著整體觀的醫(yī)學(xué)模式。因而，中醫(yī)學(xué)能夠歷數(shù)千年而長盛不衰，幾遭排擠打擊仍屹立不倒，至今在防治“非典” “新冠肺炎”等重大疾病中發(fā)揮著巨大作用，并已走向世界。
兩種醫(yī)學(xué)理應(yīng)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同發(fā)展，交相輝映，共同承擔(dān)維護(hù)全國人民健康的重任。最能體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，當(dāng)首推《素問》和《靈樞》（兩書又被合稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)》）。兩書吸納了先秦儒道等諸家學(xué)說之長，采用精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說詮釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象，探求疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在天人關(guān)系的大背景下，建構(gòu)了醫(yī)學(xué)理論體系。
至宋代，思想領(lǐng)域出現(xiàn)了程朱理學(xué)，為儒學(xué)的新動(dòng)向；醫(yī)療領(lǐng)域，由于王冰在《素問》中補(bǔ)入“七篇大論”，五運(yùn)六氣之說興起，經(jīng)宋朝官方的大力提倡，一時(shí)竟成顯學(xué)。面對(duì)不能回避的運(yùn)氣學(xué)說，醫(yī)家都須表明自己的態(tài)度，或贊同，或質(zhì)疑，成為學(xué)術(shù)論爭的一個(gè)起因。
寒涼學(xué)派代表人物劉完素既著《素問玄機(jī)原病式》，接納運(yùn)氣學(xué)說的病機(jī)理論并加以改造，但又指出， “世傳運(yùn)氣之書……皆歌頌鈐圖而已，終未備其體用，及互有得失，而惑人心志也”。易水學(xué)派創(chuàng)始人張?jiān)匾舱f:“運(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也。”（《金史》）他們?cè)趯W(xué)術(shù)爭鳴和理論創(chuàng)新中，多以理學(xué)為據(jù)，而不離于醫(yī)易。
金元的醫(yī)派形成延至明代，薛己、孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓和李中梓等醫(yī)家皆深受其影響，發(fā)揮太極陰陽命門水火之說。宋明理學(xué)影響了醫(yī)學(xué)理論的走向，宋金元明的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，繼《內(nèi)經(jīng)》之后掀起了醫(yī)學(xué)和哲學(xué)相結(jié)合的又一高潮。古今許多學(xué)者對(duì)這一時(shí)期醫(yī)家爭鳴的哲學(xué)背景皆有所關(guān)注，但尚無全面和系統(tǒng)的闡述。
本書作者姚春鵬，在20世紀(jì)80年代本科學(xué)習(xí)階段就對(duì)《內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生了濃厚的興趣，其后如愿以償?shù)爻蔀閮?nèi)經(jīng)專業(yè)碩士研究生，問學(xué)于我。后又跨學(xué)科專業(yè)考取北京大學(xué)中國哲學(xué)專業(yè)，師從李中華教授，攻讀博士學(xué)位，為從哲學(xué)的高度研讀中醫(yī)經(jīng)典著作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域獲得了更多的發(fā)言權(quán)。
其博士學(xué)位論文《黃帝內(nèi)經(jīng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想研究》及日后出版的《黃帝內(nèi)經(jīng)——氣觀念下的天人醫(yī)學(xué)》 《元?dú)庹?自然國學(xué)的哲學(xué)與方法論基石》《細(xì)讀黃帝內(nèi)經(jīng)》等多部著作，皆顯示出其醫(yī)學(xué)和哲學(xué)兩方面的學(xué)養(yǎng)和功力。在研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，他繼續(xù)追蹤中國哲學(xué)在中醫(yī)發(fā)展史上的作用，博士后研究期間，以“宋明理學(xué)與中醫(yī)學(xué)”為題，以期對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的歷史發(fā)展與邏輯建構(gòu)有充分的了解。博士后出站后，在繁忙的教務(wù)中，他不忘對(duì)此課題進(jìn)行深入研究，并以“宋明理學(xué)與中醫(yī)理論嬗變”之名，獲批國家社科基金后期資助項(xiàng)目。
中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展離不開中國文化母體，而中國哲學(xué)的影響尤為深刻。本書全面梳理了兩宋理學(xué)大家周敦頤、張載、二程、邵雍、朱熹和明代心學(xué)名家陸九淵、王守仁的自然哲學(xué)思想，詳盡介紹并論證了劉完素、張從正、李杲、朱丹溪、孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓等各醫(yī)學(xué)流派代表人物引入宋明理學(xué)自然哲學(xué)范疇的過程和各自的成就，指出理學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響，首先表現(xiàn)為引易入醫(yī)，發(fā)展醫(yī)易學(xué)。最早自覺地以易理全面解說醫(yī)理的是劉完素，而集理學(xué)家與醫(yī)學(xué)家于一身的朱丹溪，將周敦頤太極論和朱熹理學(xué)及張載氣學(xué)的思想，比較系統(tǒng)地引入醫(yī)學(xué)，創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)理論，為引理學(xué)入醫(yī)學(xué)的第一人。宋明理學(xué)的誕生和發(fā)展，促進(jìn)了宋以后中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，直接引發(fā)了中醫(yī)理論一定程度的嬗變。
本書拓展了中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域與深度，豐富了宋明理學(xué)在中醫(yī)學(xué)進(jìn)展中的畫面，闡明了宋以后中醫(yī)學(xué)理論嬗變的基本脈絡(luò)，對(duì)中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的發(fā)展均有一定的理論和實(shí)踐價(jià)值。
相信本書對(duì)中醫(yī)理論研究者、中醫(yī)臨床工作者、中醫(yī)學(xué)子和關(guān)注醫(yī)學(xué)哲學(xué)的讀者諸君，都會(huì)有所裨益。
2021年仲夏于沈陽
前 言
在我國，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是維系人民健康的兩大醫(yī)學(xué)體系?？傮w而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與當(dāng)代科學(xué)緊密結(jié)合，具有鮮明的科技屬性；傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)思想文化緊密相連，似乎具有更多的文化屬性。正因?yàn)橹形麽t(yī)學(xué)各自呈現(xiàn)出不同的文化屬性，在近代以來中西文化之爭中，質(zhì)疑、否定中醫(yī)學(xué)的聲音一直不斷，中醫(yī)學(xué)走過了艱難的百年歷程。在近百年，中醫(yī)學(xué)雖然在困境中堅(jiān)持下來，在某些方面也取得了一定成就，但總體上處于弱勢(shì)、守勢(shì)，甚至是頹勢(shì)。與西醫(yī)比較，中醫(yī)在規(guī)模、技術(shù)裝備、接受人群等方面差距甚大。
造成此種局面的原因是很復(fù)雜的，但其中文化的變遷、思想觀念的變化是影響人們接受、認(rèn)同中醫(yī)學(xué)的重要原因。近年來，隨著國學(xué)的升溫，中醫(yī)學(xué)也漸漸為更多的國人所認(rèn)可與喜愛，民間中醫(yī)熱興起，養(yǎng)生受到大眾的追捧。這一切都為中醫(yī)學(xué)的振興發(fā)展提供了契機(jī)。特別是在此次新型冠狀病毒肺炎全球大流行中，中醫(yī)藥更是展現(xiàn)了其獨(dú)特的抗疫效果。
一方面，中醫(yī)學(xué)受到民間乃至國家層面的重視，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展之勢(shì)，固然是好事。但另一方面，我們也需要從思想文化、哲學(xué)思維方式等方面對(duì)中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、特征作出深刻的反思，使人們能夠更準(zhǔn)確地理解中醫(yī)學(xué)，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供更現(xiàn)實(shí)可能的路徑。與西醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)具有更鮮明的文化屬性。中醫(yī)學(xué)自形成理論體系的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來，就與古代哲學(xué)自然觀水乳交融，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就浸透著老莊道家、儒家易學(xué)的深厚底蘊(yùn)，散發(fā)著諸子百家的豐富信息。
及至中國古代哲學(xué)高度發(fā)展的宋元明時(shí)代，中醫(yī)學(xué)更是為當(dāng)時(shí)的社會(huì)精英所眷顧，宋代多位帝王重視醫(yī)學(xué)，宋徽宗甚至親撰《圣濟(jì)經(jīng)》，敕令群臣編撰《圣濟(jì)總錄》，以惠濟(jì)蒼生。宋以后的中醫(yī)形成了普通醫(yī)家之外的儒醫(yī)、道醫(yī)兩大文化醫(yī)派，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展極具促進(jìn)作用。自藥王孫思邈倡“不知易不足以為太醫(yī)”以來，歷代著名醫(yī)家都非常重視儒道之學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的輔助作用。
劉完素云:“易教體乎五行八卦，儒教存乎三綱五常，醫(yī)教要乎五運(yùn)六氣。其門三，其道一。”（《素問玄機(jī)原病式》）朱丹溪認(rèn)為，《素問》載道之書也，非吾儒不能讀。李時(shí)珍的《本草綱目》 被看作“性理之精微，格物之通典”。可以說，自古以來，中醫(yī)學(xué)就與儒學(xué)、道學(xué)、易學(xué)密不可分，接受其濡養(yǎng)，著名醫(yī)家同時(shí)也多是造詣?lì)H深的哲學(xué)家。由此而不斷推動(dòng)中醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。
本書嘗試從宋明理學(xué)與中醫(yī)學(xué)關(guān)系亦即哲學(xué)與醫(yī)學(xué)關(guān)系的角度來理解中醫(yī)學(xué)及其理論的發(fā)展變化。劉完素、張從正、李杲把易學(xué)思維引入中醫(yī)學(xué)，以易理解醫(yī)理，開理學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合之先河。這是宋明理學(xué)影響中醫(yī)學(xué)的第一階段。朱丹溪是朱熹四傳弟子許謙之徒，集理學(xué)家與醫(yī)學(xué)家于一身，是宋明理學(xué)與中醫(yī)學(xué)關(guān)系史上的關(guān)鍵人物。朱丹溪把周敦頤太極論和朱熹理學(xué)以及張載氣學(xué)的思想比較全面、系統(tǒng)地引入醫(yī)學(xué)，創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)理論，成為引理學(xué)入醫(yī)學(xué)的第一人。
進(jìn)入明代，理學(xué)與醫(yī)學(xué)的互動(dòng)向著更深入、實(shí)質(zhì)的方向發(fā)展，出現(xiàn)了很多理學(xué)與醫(yī)學(xué)兼通的儒家和醫(yī)家。其中，在理論方面做出創(chuàng)造性貢獻(xiàn)的是孫一奎、趙獻(xiàn)可和張介賓。他們把理學(xué)自然哲學(xué)的核心概念———太極，引入中醫(yī)學(xué)而發(fā)展出太極命門理論。到張介賓提出“太極三說”，標(biāo)志著理學(xué)與中醫(yī)學(xué)互動(dòng)的邏輯終結(jié)。
中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展受制于中國文化，特別是中國哲學(xué)對(duì)其產(chǎn)生深刻影響。宋明理學(xué)的誕生和發(fā)展促進(jìn)了后期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，直接引發(fā)了后期中醫(yī)理論某種程度的嬗變。理學(xué)的主要觀念和觀點(diǎn)，如太極論、格物致知論、理（德）欲論、先天后天論都為中醫(yī)學(xué)所吸收，成為后期中醫(yī)理論體系中重要的甚至是核心的內(nèi)容，如受啟于太極論而創(chuàng)造的命門太極論。
同時(shí)，明清醫(yī)家對(duì)無形的三焦及相火的重視與其倡導(dǎo)命門太極說有密切聯(lián)系。理學(xué)的太極觀念引入中醫(yī)學(xué)是由朱丹溪開始到張景岳而完成的一個(gè)辯證發(fā)展過程。其標(biāo)志性的成果在于張景岳“太極三說”的提出。這也是宋明理學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論有機(jī)融合的完成和標(biāo)志。此后，中醫(yī)學(xué)與理學(xué)的結(jié)合都是在此基礎(chǔ)上的深化和發(fā)展。
黃海不孤儒 姚春鵬
辛丑五月于曲阜師范大學(xué)日照校區(qū)靜遠(yuǎn)齋